Pek çok kişi sedef hastalığı gibi bir tanıyı duymuştur, ancak çok az kişi tırnak sedef hastalığının da olduğunu biliyor - liken planusun neden olduğu tırnak plakalarının kronik bir hastalığı. Doğası bulaşıcı değildir, seyri dalgalıdır, yani sedef hastalığı tırnakları da etkileyebilir ve o zaman psoriatik onikodistrofiden (tırnak sedef hastalığı) bahsediyoruz.
Vakaların %50'sinde tırnaklardaki sedef hastalığı cilt lezyonlarıyla birleşir ancak her zaman cilt lezyonlarının habercisidir. Sedef hastalarında bağımsız bir patoloji olarak görülme sıklığı %7'dir. Sedef hastalığının dünyadaki genel görülme sıklığı %3’tür. Aynı zamanda dıştan el ve ayakların görünümü bozulur, yaralar ve lekeler ortaya çıkar, tırnaklar soyulur, renkleri değişir, bu da sahiplerinde komplekslere neden olur. Sorunlar sadece kozmetik açıdan ortaya çıkmıyor, kardiyovasküler sistem ve merkezi sinir sisteminin işleyişinde arızalar var. Yaş kategorisi: 25 yaşın altındaki kişiler, çoğunlukla erkekler.
Kışkırtıcı nedenler ve faktörler
Birçok kişi sedef hastalığının kaynağının stres ve sinirsel uyarılma olduğuna inanır ancak aslında sebep farklıdır. Stres yalnızca patolojiyi veya daha doğrusu onun yavaş bir süreçten akut bir sürece geçişini tetikler. Ancak sedef hastalığının yalnızca 2 gerçek nedeni vardır: hormonal dengesizlikler ve kalıtım (vakaların %40'ı).
Ek olarak, provoke edici faktörler vardır, bu nedenle sedef hastalığı polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilir:
- metabolik bozukluklar;
- bağışıklığın azalmasıyla birlikte cilt yüzeyini kötüleştiren soğuk ve kuru hava;
- dermise mekanik hasar;
- beta blokerler, NSAID'ler, antihipertansif ilaçlar, lityum içeren ilaçlarla tedavi;
- tedavi edilmemiş enfeksiyonlar;
- çeşitli stresler;
- Hamilelik ve doğum sonrası koşullar.
Hastalığın kesin nedeni belirlenememiştir ancak otoimmün olduğu kabul edilir, yani bağışıklık azaldığında kendi hücrelerine karşı antikorlar üretilmeye başlar: başarısızlıklar varsa tırnak plağı hücreleri yanlış bölünmeye başlar ve çünkü yapıları yanlışsa vücut onları yabancı olarak görür, onlara inflamatuar reaksiyonlarla tepki verir ve onlara karşı antikorlar üretir. Lokalizasyon bölgelerinde bu inflamatuar reaksiyonları gerçekleştiren çok sayıda lökosit bulunur. Hastalığın sıradan sedef hastalığıyla pek çok ortak noktası vardır ve hücrelerin birbirinin üzerine tabakalaşmasıyla karakterize edilir. Böylece psoriatik plaklar adı verilen plaklar oluşur.
Tırnak sedef hastalığının patogenezi hücre çoğalması ve farklılaşmasındaki bir bozukluktan oluşur:
- Hücre döngüsü kısalır.
- Aşırı sayıda hücre oluşur.
- Tırnak plağında büyüme ve kalınlaşmalar görülür.
Patolojinin sınıflandırılması
Tırnak sedef hastalığının gelişiminde birbirini takip eden birkaç aşama vardır:
- Aşama 1 – “yüksük” semptomu;
- Aşama 2 - onikoliz aşaması;
- Aşama 3 - hemorajik;
- Aşama 4 - trachyonychia.
Aşama 1 - "yüksük" belirtisi - tırnak yüzeyinde kaotik küçük çöküntülerin ve çukurların (0,5-2 mm) dağılması. Tırnak plağı bulanıklaşır ve koyulaşır. Basınç acı vericidir.
Aşama 2 - tırnak plağının inflamatuar reaksiyonlar olmadan ağrısız ayrılması. Merkezi, distal veya lateral lokalize olabileceği gibi tam veya kısmi de olabilir. Ayrılan tırnağın yakınında psoriatik bir sınır oluşur - önce pembe, sonra sarımsı olur. Çivinin ayrılması sıklıkla distal kenardan başlar; onichamades aynı zamanda tırnağın ayrılmasıdır, ancak çok daha hızlıdır, sınır yoktur (tedavisi zordur). Bir tırnak soyulduğunda, altında toz, kir, havanın girdiği boşluklar oluşur, burada ayrıca tırnak plağına gri bir renk veren bir epidermis vardır (tırnak altındaki boşluk tamamen hava kabarcıkları ile tıkanmışsa, bu belirtiye Terry'nin tırnakları, diğer eksik durumlarda buna lökonişi denir). Süreç ilerledikçe tırnak kalınlaşır ve kıvamı değişir.
Aşama 3 - Tırnak altında çeşitli şekil ve boyutlarda kahverengi çizgiler belirir (küçük kan damarlarının tahrip edilmesinin bir sonucu olarak), çeşitli pembe ve kırmızı lekeler ve tırnakların altından cerahatli akıntı bunlara eklenebilir.
Aşama 4 - tırnaklar kalınlaşır, donuklaşır (onkoserkoz), yüzey pürüzlü ve düzensiz hale gelir. Bazen tırnağın ortasında bir girinti belirir ve kokleari - koilonychia olur. Bu durumda, erken aşamalarda plakanın düzleşmesi gözlenir ve daha sonra içbükey hale gelir. Subungual dokular değişime tabi değildir. Paronişi de burada ortaya çıkıyor - tırnak çevresinde şiddetli bir iltihaplanma sürecinden sonra cildin kalınlaşması. Parmak hiperemik hale gelir. Onikogrifoz, pençe veya kuş gagasına benzeyen tırnak kalınlaşmasıdır.
Onikodistrofi - Etkilenen tırnakların kırılganlığının artması, farklı yönlere bölünmesi. "Stearin lekesi" semptomu, kazıma girişiminde bulunulduğunda artan soyulma ile karakterizedir. Pullar, stearinin öğütülmesinden sonra olduğu gibi gümüşi beyazımsı bir renge sahiptir.
Semptomatik belirtiler
Tırnak sedef hastalığının klinik olarak 3 aşaması vardır:
- Enflamasyonun başlangıcı, ilerleyen aşama - tırnaklarda aktif olarak beyaz ve sarı noktalar (papüller) belirir, boyutları artar. Ancak iltihap hala yüzeyseldir ve derinlere nüfuz etmemiştir, dolayısıyla tedavi başarılıdır. Acı yok; Aşamanın sonuna doğru tırnakların üst katmanlarının soyulması ortaya çıkar.
- Sabit - sahne stabil görünüyor: tırnaklarda yeni lekeler görünmüyor, iltihap azalıyor, ancak ağrı ve rahatsızlık devam ediyor. Tırnaklar ve tırnak çevresindeki deri kurur, çatlar ve bazen kanar.
- Gerileyici - bu aşamada lekeler kaybolur, tırnakların çevresinde beyazımsı renkte sahte kenarlar belirir ve şiddetli kaşıntı devam eder. Enflamatuar olaylar aynı zamanda yumuşak dokuları da etkiler (paronişi). Bu durumda parmakların dokunma hassasiyeti bozulur, ağrı ve yanma görülür, ince motor becerileri bozulur ve parmaklar çabuk yorulur.
Teşhis önlemleri
Kan değişiklikleri ileri vakalar için tipiktir; Hastalığın başlangıcında dış muayeneye dayanarak tanı konur. Ek araştırma yöntemleri arasında lökositoz ve ESR için bir kan testi ve silindirin yakınındaki cilt elemanının analizi yer alır.
Olası sonuçlar ve tedavi
Tırnak sedef hastalığı tamamen tedavi edilmez, ancak uzun süreli tedavi ve provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla tırnakların durumu önemli ölçüde iyileştirilebilir. Sedef hastalığı, kardiyovasküler sistem ve merkezi sinir sistemi hastalıklarını ağırlaştırma eğilimindedir. Ayrıca bağışıklıktaki azalma, sıcaklıkta periyodik bir artışa neden olur ve folik asit emilimi bozulur.
Tırnak sedef hastalığı nasıl tedavi edilir? Tedavinin standart bir yöntemi yoktur çünkü... Tüm hastalardaki semptomlar her zaman bireyseldir ve ortak bir payda yoktur. Ancak bu patolojinin tedavisi her zaman karmaşıktır. Beslenmenin düzeltilmesi ve provoke edici faktörlerin ortadan kaldırılması önemli bir rol oynar - bu sonuçta tedavinin etkinliğini arttırır.
- Tırnak sedef hastalığı nasıl tedavi edilir? Hafif vakalarda tedaviye gerek yoktur; tıbbi verniklerin kullanılması yeterlidir - tırnaklar etkilenmez. Lokal ve oral ajanlar formundaki ilaçlardan. Hormonal ajanlar - antiinflamatuar etkiye sahiptirler, tırnakların durumunu normalleştirirler ve duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptirler. Ayrıca 2 haftalık kullanımdan sonra vakaların %70'inde inflamasyonda gerileme gözlenmektedir. En yeni nesil glukokortikoidler halojensizdir. Hormonal ilaçları yalnızca doktor reçete etmelidir; ayrıca bir plana göre durdurulmaları gerekir; bunların aniden kesilmesi, alerjik ödem şeklinde öngörülemeyen bir "yoksunluk" sendromuna neden olur. Bunlara ek olarak kalsiyum takviyesi almanız gerekir.
- Tırnak sedef hastalığı ek olarak nasıl tedavi edilir? Sülfür-salisilik merhem, salisilik merhem gibi bir çare, terapötik bir etkiye sahiptir. Kaşıntıyı giderir ve plakları temizler.
- Antihistaminiklerin duyarsızlaştırıcı etkisi vardır.
- Ditranolom içeren preparatların iltihaplanmaya karşı belirgin bir etkisi vardır ve çoğalmayı durdurur. Katılan doktor çeşitli şemalar ve teknikler kullanır, ancak hepsi uzun süre, aylarca, hatta yıllarca kullanılır.
- İmmün baskılayıcılar hastalığın herhangi bir aşamasında etkilidir.
- Mineral takviyeli multivitaminler - selenyum, çinko ve silikon. Harici kullanım için retinoidli merhem. Daha hızlı pul pul dökülmeyi teşvik ederler, tırnak altındaki ve etrafındaki azgın kütleyi azaltırlar, hücre bölünmesi hızını ve epidermisin kalınlığını normalleştirirler.
- Tırnakların, ellerin ve ayakların sedef hastalığının tedavisi aynı zamanda fizyoterapiyi de içerir: diatermi, excimer lazer, plazmaferez, fonoforez, dinamometri, soğuk terapi, hemosorpsiyon, kızılötesi ve ultrason ve ultraviyole ışınlama ile dokuya maruz kalma da kullanılır. Sedef hastalığı olan tırnakların tedavisinde özellikle etkili olan manyetik lazer tedavisi ve elektro uyku, ultraviyole ışınlama, PUVA tedavisi - fototerapi yapılır: tırnak plağının ultraviyole ışınına duyarlı bölgelerinin ışınlanması, epidermisin olgunlaşmamış hücrelerinin üretiminde bir azalmaya neden olur.
- Monoklonal antikorlu ürünler. Plak oluşumuna neden olan hücreleri yok eder ve tırnakları onarırlar.
- Biyolojik tepki değiştiriciler, bağışıklığı bozulmuş hücreler üzerinde seçici bir etki gösterme yeteneğine sahiptir.
- Yerel tedavi hormonlu ve hormonal olmayan merhemlerden oluşur. Rejenerasyonu hızlandırır ve iltihabı hafifletir.
- Homeopati tırnak sedef hastalığında başarıyla kullanılmaktadır: bağımlılık yapmaz ve bağımlı değildir, toksik değildir, tabletler ve merhemler şeklinde alınan doku ve hücresel süreçleri başarıyla etkiler.
- Konservatif tedavinin etkisiz kalması durumunda cerrahi tedavi uygulanır. Ayakta tedavi bazında lokal anestezi ile gerçekleştirilen tırnak çıkarılır.
- Diyet: alkol ve sigarayı bırakmak; diyetin %30 asidik, %70 alkali gıdalar içermesi; kızarmış, tütsülenmiş, tuzlu, yağlı yiyecekleri hariç tutun; süt, fındık, turunçgiller, sert çay ve kahve, patates, domates, patlıcan, biber.
- Evde tırnakların halk ilaçları ile tedavisi - sadece doktordan izin alındıktan sonra. İçerisinde deniz topalak yağı, tırnaklara sürterek zeytinyağı, mısır yağı, çay ağacı yağı sürebilirsiniz; inula, yaban mersini, sicim, at kuyruğu vb. ile bitkisel infüzyonlar. Tırnak sedef hastalığı için evde tedavi, çay yerine, defne yaprağı, nergis, adaçayı, at kuyruğu, St. John's wort, kalamus, koklebur otu, yulaf ezmesi, mısır nişastası, meşe ve papatya kabuğu, kırlangıçotu ve deniz yosunu tuzu içeren banyoları içerir.
Önleme ve prognoz
Önleme, bağışıklığınızı korumayı, tırnaklarınızı ve tırnak etlerinizi kremlerle nemlendirmeyi, ev kimyasallarıyla çalışırken eldiven kullanmayı ve tırnaklarınızın yaralanmasını önlemeyi içerir. Tırnaklarınızı kısa kesmek, pedikür ve manikürden kaçınmak daha iyidir. Uyku ve dinlenme düzeninizi normalleştirmeniz gerekiyor; deniz tuzu içeren banyolar faydalı olacaktır. Herhangi bir enfeksiyonu derhal tedavi etmek ve yılda 2 kez multivitamin almak gerekir. Sürekli tedavi ile prognoz olumludur, ancak patolojiyi tamamen iyileştirmek mümkün değildir. Zorunlu askerlik durumunda hastalık, barış zamanında zorunlu askerlik hizmetinden muafiyet sağlar.